上海百其醫療器械有限公司
Shanghai baiqi Medical Technology Co., Ltd.
上世紀60年代把 Pater safar發明的口對口人工呼吸、Kouwenhoven發明的胸外按壓術、Lown發明的同步電除顫術等三項技術稱為心肺復蘇的里程碑——現代心肺復蘇術。1992年美國心臟學會提出了生存鏈的概念，即早期發現，早期心肺復蘇（CPR），早期電除顫，早期高級生命支持。國際復蘇聯合會(ILCOR)和美國心臟學會（AHA）分別于2000年、2005年、2010年、2015制訂了心肺復蘇和心血管急救國際指南。成為全世界搶救心臟驟停患者的行動指南。
CPR作為一項基本的救命技術，經過50年的實踐，不斷嘗試，改進，創新，但最終臨床效果仍然令人失望。無論是院外還是院內發生的心臟驟停，復蘇成功率和出院生存率均不盡人意。盡管許多新的干預措施和技術提高了院外心臟驟停的復蘇成功率，院外心臟性猝死的生存率在過去50年里有提高嗎？問題的答案是肯定的，生存率有所改善，從五十年前幾乎零到今天介乎于1-15％。據國內不完全資料統計，院外心臟性猝死生存率不到1%；我們研究團隊在2010年對近三年廣東省珠三角地區將近192萬人口進行回顧性分析發現院外心臟性生存率2.71%。雖然我國醫療急救體系建設和發展迅速，城市院前急救反應速度已經很快（不到1分鐘），但救護車到達現場時（平均10分鐘左右，國外7-8分鐘），已經錯過最佳的搶救時機，不能有效提高院外SCD患者的生存率。
探索適合我國國情的心肺復蘇模式
建立院外心臟性猝死的預警機制；普及CPR技術培訓；自動體外除顫儀進入家庭及公眾啟動除顫計劃；建立新型家庭—社區—醫院醫療、急救網絡平臺，形成社區院外心臟性猝死 綜合防治網絡。
建立規范、準確的區域性院前急救統計系統，準確獲得我國院外心臟性猝死的流行病學資料；建立以遠程生命信息監測、高危病人家屬心肺復蘇（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）培訓和自動體外除顫儀（automated external defibrillator， AED）進入家庭及公眾啟動除顫計劃（public access defibrillation, PAD）為主要干預策略的新型家庭—社區—醫院醫療、急救網絡平臺，形成社區院外心臟性猝死綜合防治網絡，以期將該區域的院外心臟性猝死患者的生存率從不到1%提高至10%左右。
有資料顯示，我國現有心臟病人約5000萬左右，隨著人口老齡化的發展每年呈快速遞增。好的大眾急救知識技能教育和各種先進院外監護設備及自動體外除顫儀的應用是近十年來國外搶救成功率迅速提高的重要原因。將院外心臟監護與院前急救相結合，將過去要在醫院才能完成的診療工作，提前至院前完成，使危重患者在短時內得到準確及時的治療，特別是早期明確診斷和提前實施關鍵性的治療措施將明顯提高搶救成功率，使我們在心臟病院前急救乃至院內心臟急救水平進入一個新階段。
構建家庭－社區－中心醫院－120急救中心新型急救醫療服務體系
我們已經建立國內首個院前心肺復蘇調查分析網絡系統，連續性分析區域性院前心肺復蘇狀況及其變化趨勢、特點。在準確調查區域性院外心臟性猝死的流行病學資料、早期發病特點和規律，結合國情規范該病的早期診斷標準和預警機制的同時，我們針對性地建立“家庭-社區-中心醫院－急救120”的新型醫療急救、保健網絡體系，形成區域性心臟性猝死綜合防治網絡。
（一）家庭是體系的第一道防線
建立區域性居民健康、醫療檔案，進行全國范圍的人口健康資料的基礎研究：
①個人及家庭健康醫療檔案系統：記錄監測對象及其及家庭成員的基礎健康醫療狀況，隨患者的健康狀況及時更新，伴隨監測對象整個監測時段。
②個人醫療監測檔案系統:監測對象個性化的醫療監測記錄，記錄危機事件的監護、搶救過程，提供個性化的醫療監測方案。
③社區居民健康教育系統：美國AHA標準化基礎生命支持培訓課程。；家庭急救自救教育培訓知識。
④啟用遠程生命信息監測系統：高危人群，患病人群，康復人群啟用該系統，可以及時發現起病的先兆，可以在發病時盡快啟動急救醫療服務。
⑤國產AED進入家庭：新型急救醫療服務體系遵循生存鏈原則之一“早除顫”就是要AED進入家庭。
（二）社區醫院是啟動急救醫療服務最前沿的專業機構
①社區醫師負責社區內所有人群的健康狀況監測，進行普通人群非專業人員心肺復蘇培訓，在急救醫療服務啟動最早期前往發病現場并通過信息鏈指導家庭自救，同時向中心醫院或者120急救中心反饋信息（包括患者生命信息，所采取的處理措施及其效果等等）
②社區醫療中心—高級監護中心（或中心醫院）的雙向醫療會診
③推動PAD計劃：合理設計，安排公眾的除顫計劃。
④災害急救的監護與影像圖文的實時傳輸。
⑤定期接受中心醫院，急救中心專家的培訓和考核。
（三）中心醫院是高級的監測中心。
①中心醫院負責對口社區內所有社區醫生的繼續教育，晉升培訓，考核等等
②社區醫療中心—高級監護中心（或中心醫院）的雙向醫療會診
③負責急救醫療服務體系的第二和第三環，即院內急診和危重癥監護治療。
